До Печенізького районного суду
Харківської області
_________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
________________________________________
(адреса місця проживання)
ЗАЯВА
Прошу Вас видати (копію) судовий наказ суду від ___________ року за заявою ___________________ до ___________________ про _________________.
Судовий наказ необхідний для надання за місцем виконання.
Раніше (копію) судовий наказ (не) отримував.
Дата Підпис
_03_03.png)
